關于蘇州醫保政策,大家關注的問題快來了解一下吧!
2024-01-05 10:55:05
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最近很多小伙伴在后臺咨詢醫保就醫問題,尤其是我市最新的職工醫保門診共濟政策,它與以往相比有哪些變化?

其實最新的醫保在個賬的使用范圍、支付順序、門診統籌的支付限額等均有較大調整!

關于市民的關注焦點及疑問,相關部門也給出了權威的解答!

流傳說法

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此次政策調整,有以下的變化:

變化一:個人賬戶劃撥比例調整為2%

1月1日起,蘇州在職人員(含靈活就業人員)醫保個人賬戶劃撥比例發生了變化。

原來是45周歲以下按本人繳費基數的3%,45周歲以上按本人繳費工資總額的4%劃撥個人賬戶。

現在調整為統一按本人繳費基數的2%劃撥個人賬戶,即將個人繳費金額計入個人賬戶。退休職工仍按年定額劃賬、未做調整。

那么未劃入個人賬戶的錢到哪里去了呢?

都到了醫保統籌基金里面去了這也帶來了醫保待遇的提高.

變化二:門診統籌基金限額統一提高到13000元

1月1日起,無論是在職職工還是退休職工,門診就醫醫保統籌基金限額統一提高到了13000元,而且醫保支付順序也進行了調整。

超過門診起付線后,直接就可使用統籌基金,醫保個人賬戶用來支付自付和自費費用,看病需付的現金減少了。

需要注意的是,看病的地方不同,花費可能就有差別。

門診統籌

對于在職職工,起付標準為600元,額度為13000元;一級醫院及基層醫療機構按80%結付,二級醫院按75%結付,三級醫院按60%結付,定點零售藥店按60%結付。

對于退休職工,起付標準為400元,額度為13000元;一級醫院及基層醫療機構按90%結付,二級醫院按85%結付,三級醫院按70%結付,定點零售藥店按70%結付。

醫保相關小知識

起付標準

也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫療費用報銷之前,需要自己先行支付的費用額度。

最高支付限額

也稱“封頂線”,是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用,基本醫療保險基金不再支付。

報銷比例

起付標準以上至最高支付限額以下,醫?;饘⒈H藛T醫療費用的報銷比例。(以上內容來源于蘇州醫保)

李良濟國醫館
醫保定點單位

醫??ㄗ鳛橐豁椫匾慕】当U?,使用頻率很高,看病、買藥......刷一下醫??ň涂梢?,為廣大市民大大減輕了看病壓力。

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李良濟4家國醫館皆為蘇州市醫保定點單位,設有中醫內科、中醫外科、中醫腫瘤、中醫皮膚科、中醫婦科等???,為廣大市民朋友提供優質便利的中醫藥健康養生服務。

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